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【新技术】射频消融术:一针定乾坤,将早期肺癌扼杀在“摇篮中”

作者:三博长安      发布时间:2020-07-07     浏览量:

随着低剂量CT的普及,肺部小结节的发病率逐年高升,中国近1亿人存在肺部小结节,其中4-5%小结节为肺癌。中国肺癌防治联盟主席白春雪教授形象的比喻,肺癌和肺结节是上下辈分关系,也就是常说的肺癌的“爸爸”就是肺结节。肺部结节发展成为肿瘤是个渐进的过程,临床医生应对肺部小结节加以重视、尽早干预。根治的干预手段除了传统的手术切除外,还可以考虑射频消融术。

近期重庆三博长安医院开展了CT引导下经皮肺穿刺活检术联合射频消融术,取得了满意的疗效,此肺结节一体化诊疗模式在我院成功实施,意味着我院肺结节全程管理的水平得到进一步的提高。

患者为一育龄期女性,体检时行胸部CT意外发现“右下肺小结节,大小6mm,为混合密度磨玻璃结节,其间有血管穿行”,高度怀疑早期肺癌的可能。

因患者年轻、有生育需求,患者及家属拒绝外科手术切除,与患者及家属充分沟通后选择CT引导下经皮肺穿刺活检术联合射频消融术,做到了内科的“手术治疗”,取得了不错的效果,后期将严密随访。

穿刺路径:肺结节位于右下肺(红圈)设计穿刺针(左图)和消融针进针路径并预估消融范围(右图)


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术中:复查CT验证活检针和消融针均位于病灶区域。


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术后:活检取得病理组织条一条,并实施消融,消融后可见病灶区域呈磨玻璃样改变,并完全包含肺结节,术后病理诊断为:右下肺原位腺癌,局灶微浸润。

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肺部结节属于常见的肺部疾病,因其临床表现复杂,且常伴诸多性质的病变,使用影像学技术进行疾病定性与诊断较为困难,因此早期诊断常出现漏诊误诊等情况,部分患者因此错过最佳的救治时间。

经皮肺穿刺活检是一种准确率高、安全性高、并发症少的介入检查技术,不仅适用于早期肺癌疾病的诊断,同时对疾病治疗方案的制定也有一定指导意义。

随着医学技术的不断发展,医用器械的不断完善, CT 引导下穿刺活检的出现使得肺部结节患者的早期诊断得到一大突破,该检查技术因其具有的操作简单快捷、安全、微创、可快速获取病理诊断结果等优势已广泛应用于临床,成为肺部疾病常规检查手段。

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目前我国肺癌发病率呈逐年升高趋势,已居各种恶性肿瘤发病率的首位。随着低剂量CT 应用于肺早癌筛查,越来越多的肺结节病变被发现,及早干预有利于提高肺癌患者的生存率。然而,存在肺部孤立恶性或可疑恶性结节或者磨玻璃结节的患者因身体、年龄及合并其他系统疾病等因素,不能耐受或不愿接受手术、化疗及局部放疗等治疗方法,因此,需要在这方面补充合适的干预手段。

射频消融(RFA)治疗能在较短时间内使病灶内局部温度升高到45 ℃以上,使肿瘤细胞内蛋白质发生变性、细胞坏死及肿瘤组织灭活,从而达到治疗的目的,在常规切除手术基础上又多了一种选择。


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