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疑是肺癌,却是异物在作妖:纤支镜下从患者支气管内取出骨头

作者:三博长安      发布时间:2021-02-20     浏览量:

咳嗽、咳痰2个月,本以为是肺癌,纤支镜检查后竟是支气管内有骨头,这一“乌龙”让73岁的吴婆婆虚惊一场。


吴婆婆是个慈眉善目、和善爱笑的人,今年年初因“咳嗽、咳痰2月”就诊于外院,经外院胸部CT提示:右下肺占位伴右下肺阻塞性肺炎,考虑诊断为“右下肺癌”。咳嗽两个月就成了肺癌?这可吓坏了吴婆婆,在朋友的介绍下,了解到重庆三博长安医院可做无痛纤支镜,能够进一步检查明确诊断,于是前往我院呼吸与危重症医学科。


2月9日,呼吸与危重症医学科刘丁瑗主任接诊了吴婆婆,完善相关检查后即行纤支镜检查,发现“右下肺支气管开口可见一环形骨头崁顿,周围肉芽组织增生明显,支气管管腔粘膜充血肿胀,管腔狭窄,腔内吸出较多白色粘稠分泌物”,原来吴婆婆的右下肺病变是支气管中异物(骨头)所致的阻塞性病变,并不是肺癌。纤支镜下为吴婆婆取出骨头后,解除警报。


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纤支镜检查及治疗前

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纤支镜检查及治疗后


经抗炎治疗后,复查右肺门占位及右下肺感染病灶明显缩小,医生嘱咐一个月后复查胸部CT。2月18日,吴婆婆出院,回家过一个平安祥和的年。


       科普链接      

气道异物 是临床常见急症,异物可存留在喉咽腔、喉腔、气管和支气管内,引起声嘶、呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状,右支气管较粗短长,故异物易落入右主支气管,75%发生于2岁以下的儿童,近年来随着老年人会厌功能下降因气道异物(骨头、假牙、花生米等)阻塞支气管“误认”为肺癌的病例亦不少见,纤支镜检查能及时诊断、及时治疗、解除梗阻。


气道异物根据其临床表现可分为4期:

  • 异物吸入期

症状重,出现剧烈呛咳,有的同时出现短暂憋气和面色青紫;

  • 安静期

常被忽视,仅有轻微咳嗽而无其他症状;

  • 炎症期

出现咳嗽、肺不张和肺气肿的表现;

  • 并发症期

随着炎症发展,可出现肺炎、肺脓肿或脓胸等。


如何预防异物进入气道:

教育小孩勿将细小物件放入口或吸入鼻中;3岁以下小儿应尽量少吃干果、豆类等坚果类食物;

当口含食物或进食时,避免嬉笑、哭闹、打骂,做到食而不语;

如咽部、喉部有异物时,不要用手指挖取及大块食物咽压,应设法诱其咳出;

加强对昏迷或全麻患者的护理,防治呕吐物及活动性义齿等物品误入下呼吸道。


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专家简介

刘丁瑗

呼吸内科主任、副主任医师、硕士研究生


本科毕业于第三军医大学临床医学系,硕士毕业于陆军军医大学内科学(呼吸专业)。曾任全军哮喘学组青年委员、肺癌防癌联盟西南医院肺结节诊治中心秘书。现任中国康复医学会呼吸康复专委会青年委员、重庆市医院协会呼吸内科管理专业委员会青年委员。近1年在核心期刊发表论著2篇,SCI1篇。

专业特长:擅长呼吸系统慢病的管理、肺癌的诊治及全程管理。对呼吸科常见疾病、多发疾病及罕见疾病有着丰富的诊治经验。熟练掌握胸腔穿刺、胸膜活检、纤支镜检查及治疗、纤支镜引导下气管插管、呼吸机的使用、淋巴结针吸活检、经皮肺穿刺活检等操作。


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