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成功开展颅内动脉瘤血流导向密网支架置入术,重庆三博长安医院上演“拆弹专家”

作者:三博长安      发布时间:2022-09-20     浏览量:
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对于周某来讲,这一个多月异常煎熬,从被确诊颅内动脉瘤开始,他和妻子就开始了求医之路,往返多家医院都被告知手术难度大、风险不可控,而脑袋里的“炸弹”随时可能会“爆炸”,身体和心理承受着双重打击,直到来到重庆三博长安医院,才看到了曙光。

 

1、辗转求医
 

今年8月,在新疆务工的周某突然感到左侧肢体乏力,并且伴随不能独立行走、坐卧不稳、口角歪斜、流涎、头痛头昏等症状,当即在新疆入院就医,被诊断为“急性脑梗塞、颅内动脉瘤”,在经过8天的保守治疗后转回重庆西南医院,而后经过十余天的保守治疗,再次转回某区人民医院,接受营养神经、抗肺部感染、维持电解质平衡、康复训练等治疗。
 

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经过一系列治疗后周某病情有所好转,但在8月底突发后枕部剧烈头痛,经过CT检查未见颅内出血,面对病情的突然加剧,周某妻子要求转院,于是由某区人民医院救护车送入重庆三博长安医院。
 

周某妻子讲到,虽然被多家医院告知丈夫的病情风险巨大,但是她从未想过放弃,在听朋友介绍了重庆三博长安医院后,她果断选择转院,带着丈夫来到重庆三博长安医院就诊。

 

 

2、重获希望
 

接收到患者后,神经外科张振海主任即刻召集全科开展会议讨论,经过一系列的检查,并结合丰富的临床经验,周某最终被确诊“基底动脉大型夹层动脉瘤、脑干及基底节区梗死恢复期”,同时还伴随双肺感染、双侧胸腔积液等症状。

 

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(术前患者颅内影像)

 

颅内动脉瘤俗称“不定时炸弹”,在普通人群中的发病率约为5~7%,患者每年发生动脉瘤破裂的概率约为2-3%,此类动脉瘤如果不积极治疗,随时可能会破裂,可瞬间危及患者生命。基底动脉大型夹层动脉瘤会因基底动脉穿支闭塞和占位效应造成脑干梗死或受压,也同样会导致偏瘫、失语,甚至危及生命,情况十分棘手。所以在治疗中,除了防止动脉瘤破裂,还需要兼顾动脉瘤闭塞效果、围手术期并发症控制及降低远期复发等,非常具有挑战性!


 

3、成功“拆弹”

 

因为周某颅内动脉瘤大小为18.26mmX11.15mm,体积较大,随时可能破裂,且位于基底动脉重要位置,病情复杂,张振海主任与神经外科团队专家经过反复研究讨论后,决定选择最新的技术手段为患者施行血流导向密网支架置入术。血流导向密网支架可以有效克服颅内动脉瘤常规弹簧圈填塞手术存在的风险隐患,致密的网孔可以减少动脉瘤内部的血流,并提供支撑力使得动脉瘤颈部内皮化,永久阻隔血流。

 

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(术前患者颅内影像)


 

据张振海主任介绍,颅内动脉瘤手术一不小心就会造成动脉瘤破裂或血管闭塞,加重脑梗死,所以手术必须精确操作。而采用颅内动脉瘤血流导向密网支架置入术难度更大,在防止动脉瘤破裂的同时,还要保证支架完全打开且贴壁良好,在支架尺寸的选择、支架位置的放置上十分严苛,整个手术必须做到精、准、稳。

 

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(术后患者颅内影像)

 

在与家属充分沟通后,患者和家属坚定了手术意愿,9月6日,神经外科张振海主任带领神经外科团队顺利完成了手术,为周某成功“拆弹”。


 

4、迎接新生活

 

再次见到周某,他整个人的精神状态都很不错,妻子在一旁笑着说道,周某现在已经能正常吃饭了,并且胃口还不小呢!眼里满是对丈夫日渐康复的欣喜与希望。

 

在这一场与死神交手的较量里,妻子说还好当初没有放弃,但更幸运的是来到了重庆三博长安医院,因为医院精湛的技术和专业的医疗设备才使心里的石头落了地。

 

配合术后的积极治疗,周某恢复良好,今天将出院,和妻子开始术后新生活。


 

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(周某及妻子和医生合影)
 


 

专家简介

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张振海

副主任医师、医学博士

首都医科大学三博脑科医院神经外科第十病区主任

重庆三博长安医院神经外科主任、脑血管病中心首席专家、神经介入治疗中心主任

 

师从天坛医院神经介入泰斗吴中学教授,从事脑血管病的诊治10余年,在武汉总医院神经外科和天坛医院神经介入科工作多年,陆军总医院附属八一脑科医院脑血管病区担任专业组长7年,擅长出血性脑血管病和缺血性脑血管病的血管内介入治疗和外科治疗。中国神经科学学会神经损伤与修复分会委员, 北京医师协会介入医学分会委员,中国研究型医院学会脑血管病专业委员会委员。


 

专业情况:

擅长: 颅内动脉瘤的栓塞及开颅夹闭术,脑动静脉畸形和硬脑膜动静脉瘘的栓塞术,颈动脉海绵窦瘘栓塞术,急性缺血性脑血管病的取栓术,颅内外动脉闭塞开通术,颅内外动脉狭窄支架置入术,颈动脉内膜剥脱术,颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术,以及神经外科常规手术。作为术者完成脑脊髓血管疾病的介入和外科治疗1500余例。

以第一作者发表论文近20篇,其中SCI论文9篇,参编专著3部,参与多项国家及北京市自然科学基金课题研究。


 


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